N\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil ouvir falar que h\u00e1 dores de cabe\u00e7a no setor de seguros. Muitos consumidores acabam compartilhando v\u00e1rias situa\u00e7\u00f5es de fraudes ou de abusos contratuais devido a falta de conhecimento. O Correio reuniu v\u00e1rios especialistas para explicar quais s\u00e3o os principais problemas que est\u00e3o acontecendo no setor, e como se prevenir.<\/p>\n
Um dos golpes mais comuns s\u00e3o as fraudes por pedidos indevidos de reembolso ou a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos n\u00e3o autorizados. Esses problemas t\u00eam sido motivo de preocupa\u00e7\u00e3o e preju\u00edzo por parte das operadoras de planos de sa\u00fade no Brasil. Conforme dados da Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade) houve um aumento na quantidade de golpes nos \u00faltimos anos.<\/p>\n
Em 2023 foram registradas 2402 fraudes, uma alta de 66% no n\u00famero de casos em rela\u00e7\u00e3o ao ano anterior. Especialistas explicam quais s\u00e3o as principais fraudes no setor e como n\u00e3o cair no golpe. Especificamente na \u00e1rea da sa\u00fade, as fraudes n\u00e3o param de crescer. O reflexo disso \u00e9 o aumento do valor dos planos de sa\u00fade para consumidor final.<\/p>\n
Em 2023 foram registradas 2402 fraudes, uma alta de 66% no n\u00famero de casos em rela\u00e7\u00e3o ao ano anterior. Especialistas explicam quais s\u00e3o as principais fraudes no setor e como n\u00e3o cair no golpe. Especificamente na \u00e1rea da sa\u00fade, as fraudes n\u00e3o param de crescer. O reflexo disso \u00e9 o aumento do valor dos planos de sa\u00fade para consumidor final.<\/p>\n
Segundo o advogado e professor criminalista Artur Alexandre Oliveira, as fraudes entram no \u00e2mbito criminal. \u201cOs principais golpes do consumidor com plano de sa\u00fade, pelo menos o que eu tenho visto sendo bem mais comum, \u00e9 o consumidor que mente que traz informa\u00e7\u00f5es falsas na hora de contratar o seguro. Ent\u00e3o isso acaba sendo muito comum, e depois a seguradora acaba negando determinadas demandas ou at\u00e9 rescindindo o contrato por conta dessas falsidades, das informa\u00e7\u00f5es falsas\u201d, afirma.<\/p>\n
Outra fraude que tamb\u00e9m est\u00e1 em alta, segundo o especialista em direito m\u00e9dico e s\u00f3cio do Fonseca Moreti Advogados, Washington Fonseca, \u00e9 observada de maneira muito corriqueira \u2014 mas que tem mudado ao longo desses \u00faltimos dois anos \u2014, \u00e9 a emiss\u00e3o de notas fiscais que n\u00e3o correspondem ao valor da consulta. \u201cO m\u00e9dico emite de duas a tr\u00eas notas fiscais para que o segurado possa, m\u00eas ap\u00f3s m\u00eas, receber o reembolso 100% do valor da consulta, de acordo com o valor da nota, limitado ao valor tamb\u00e9m de sua de sua cobertura contratual, do seu reembolso\u201d, conta.<\/p>\n
Advogado especialista em planos de sa\u00fade, Marco Aur\u00e9lio Martins Mota orienta o consumidor procurar uma corretora de qualidade e, se poss\u00edvel, consultar um advogado especialista em contratos de planos de sa\u00fade para fugir de fraudes ou de empresas que d\u00e3o muita dor de cabe\u00e7a para os clientes. \u201cO benefici\u00e1rio tamb\u00e9m pode pesquisar o produto diretamente no site da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Complementar), onde ele poder\u00e1 acessar e guardar para si as caracter\u00edsticas do produto e a lista de cl\u00ednicas e hospitais credenciados\u201d, recomenda. (FS)<\/p>\n